Qu'est-ce que la trompe de Fallope ?
Avec le terme aqueduc nous décrivons un état clinique caractérisé par une accumulation de liquide dans une ou les deux trompes de Fallope, due à une obstruction de l'orifice abdominal (soufflet). Le mot vient du grec « hydro » (eau) et « salpinx » (trompe, plus précisément trompe de Fallope). Cette condition peut affecter une seule ou les deux trompes de Fallope. Souvent, la trompe de Fallope problématique peut grossir et atteindre une taille de plusieurs centimètres.
Quelle est la cause de l’anasarque ?
Il peut y avoir plusieurs causes d'anasarque, mais la cause la plus fréquente est une infection pelvienne antérieure, les plus courantes étant la chlamydia et la gonorrhée. Une chirurgie pelvienne antérieure, des adhérences, l'endométriose et certaines tumeurs peuvent également provoquer des hydrops.
Quels sont les symptômes de l’anasarque ?
Dans de nombreux cas, l’anasarque ne provoque aucun symptôme. Cependant, lorsque des symptômes sont présents, la plainte principale est des douleurs pelviennes, des douleurs lors des rapports sexuels ou encore de la fièvre. Souvent, l’infertilité est un symptôme en soi et constitue l’indice qui mène au diagnostic d’anasarque.
Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l’anasarque ?
La méthode la plus utile pour diagnostiquer l’anasarque est l’HSG (hystérosalpingographie). HSG est un type de fluoroscopie (radiographie réalisée à l’aide d’un produit de contraste). HSG est efficace pour évaluer la perméabilité des trompes (flux libre dans les trompes de Fallope) car le spécialiste de la fertilité effectuant la procédure peut voir le mouvement du produit de contraste à travers les trompes. Si ce flux est bloqué, cela sera clairement visible. L'échographie peut être utilisée pour établir un diagnostic de confirmation et éliminer la possibilité d'un résultat HSG faussement positif.
Quel est l’effet de l’anasarque sur la fertilité ?
La capacité de concevoir avec une trompe de Fallope tubaire varie en fonction de la gravité de l'obstruction et du choix du traitement. Sans traitement, une grossesse est possible, mais les risques de complications, comme une fausse couche, sont plus grands. Avec un traitement, les perspectives sont bien meilleures, surtout avec la FIV. Un hydrops peut également nuire au traitement de fertilité. Selon les National Institutes of Health, la présence de liquide amniotique chez une femme soumise à des technologies de procréation assistée telles que la FIV réduit de moitié le succès de ces traitements par rapport aux femmes qui n'ont pas de liquide amniotique.
Mais il y a deux trompes de Fallope, donc il ne devrait pas y avoir de problème, non ?
La présence même d’hydrops peut nuire à la fertilité. En outre, l’hydrocéphalie bilatérale (où les deux trompes de Fallope sont bloquées) est assez courante.
Si le spécialiste de la fertilité diagnostique une hydrops, la FIV me permettra-t-elle d'avoir une grossesse normale ?
Lorsqu'une personne subit une fécondation in vitro (FIV), les médecins récupèrent un ovule et le fécondent artificiellement. Ils doivent ensuite transférer l'embryon dans l'utérus. La trompe de Fallope peut affecter la réussite de ce transfert. Le retrait de la trompe de Fallope avant l'implantation d'un embryon peut améliorer les taux de réussite de la FIV. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent de terminer l’opération avant de suivre un traitement de FIV. De plus, un blocage de liquide peut conduire à une grossesse extra-utérine, qui se produit lorsqu'un ovule fécondé reste coincé dans la trompe de Fallope et commence à se développer en embryon. Ce type de grossesse ne peut pas être poursuivi en toute sécurité car il entraînerait une perte fœtale. Sans traitement, elle peut aussi être mortelle pour la femme enceinte.
Traitement de l'anasarque
Le traitement de l'anasarque varie en fonction de la gravité du blocage. Un médecin peut recommander une chirurgie laparoscopique pour éliminer le tissu cicatriciel ou d'autres adhérences susceptibles d'affecter la fertilité. Un autre type de chirurgie, connue sous le nom de salpingectomie, consiste à retirer tout ou partie de la trompe affectée. La salpingectomie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale et l'intervention chirurgicale dure généralement moins d'une heure. Vous devez prévoir un temps de récupération d’environ trois semaines. L’ablation des trompes d’hydrofallopie augmente souvent considérablement les taux de réussite de la FIV. Cette procédure peut aider à restaurer la fertilité. Si la cause est l’endométriose, les médecins peuvent retirer les excroissances endométriales. Dans les cas où une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) en est la cause, un médecin peut prescrire un traitement antibiotique pour traiter toute infection restante.
Un autre traitement possible est la sclérothérapie, qui utilise une aiguille guidée par ultrasons pour aspirer le liquide du tube affecté. Les médecins injectent ensuite un produit chimique spécial appelé agent durcisseur, qui devrait empêcher le liquide de s’accumuler à nouveau.
Comment puis-je en savoir plus sur le diagnostic et le traitement de l’anasarque ?
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