SUIVI DES CYCLES
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Il s’agit d’une procédure de stimulation de l’ovulation visant à augmenter le nombre d’ovocytes libérés par cycle et à maximiser les chances de conception. En cas de cycle menstruel irrégulier ou d’anovulation connue, nous utilisons des médicaments inducteurs de l’ovulation, comme le citrate de clomifène ou, en alternative, le létrozole (FEMARA).
Indications
Femmes présentant une anovulation (avec échographies endovaginales régulières)
Stimulation ovarienne douce chez les femmes mauvaises répondeuses à la stimulation classique (poor responders)
Âge inférieur à 35 ans
Situations dans lesquelles la stimulation ovarienne classique est contre-indiquée pour des raisons médicales
Femmes ayant des antécédents de cancer du sein (létrozole / Femara)
La procédure est surveillée par des échographies endovaginales régulières et des dosages hormonaux sanguins, afin d’évaluer l’effet des médicaments hormonaux administrés et d’adapter individuellement la posologie en fonction des résultats des examens.
Citrate de clomifène : le citrate de clomifène est une substance qui se fixe sur les récepteurs aux œstrogènes du cerveau, donnant ainsi au cerveau le faux message d’un manque d’œstrogènes. Ce message pousse le cerveau à produire, par l’intermédiaire de l’hypophyse, des quantités de gonadotrophines endogènes (FSH, LH) plus importantes que lors d’un cycle naturel, lesquelles stimulent à leur tour les ovaires afin qu’ils produisent plus d’un follicule.
Il est généralement administré du 3e au 7e jour du cycle à la dose de 100 mg par jour, la dose étant portée à 150 mg si la réponse ovarienne n’est pas satisfaisante. Les follicules sont considérés comme matures lorsque leur diamètre moyen dépasse 18 mm ; on administre alors l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) afin de déclencher leur maturation finale, qui conduira, 32 à 36 heures plus tard, à l’ovulation spontanée. Si aucune grossesse n’est obtenue après 4 à 6 cycles de traitement, on a recours à des médicaments plus puissants, comme les gonadotrophines.
Les avantages de ce traitement sont son faible coût et sa facilité de prise, tandis que ses inconvénients comprennent un faible taux de grossesse de 8 à 15 % par cycle, un risque de grossesse gémellaire ou extra-utérine, un risque d’hyperstimulation ovarienne, l’échec du médicament et tous les effets indésirables tels que les troubles vasomoteurs et l’altération de la fluidité de la glaire cervicale.
Létrozole (FEMARA) : il s’agit d’une substance qui inhibe sélectivement l’enzyme aromatase et réduit fortement la production d’œstrogènes par les tissus. Sa principale indication est le traitement adjuvant chez les femmes opérées d’un cancer du sein, afin de les protéger des hormones produites par l’organisme.
Leur propriété d’inhiber la production d’œstrogènes est également utilisée dans le traitement de l’infertilité pour induire l’ovulation. Les faibles taux d’œstrogènes obligent l’hypophyse à produire des quantités de gonadotrophines endogènes (FSH, LH) plus importantes que lors d’un cycle naturel, lesquelles stimulent à leur tour les ovaires afin qu’ils produisent plus d’un follicule.
Il est généralement administré du 3e au 7e jour du cycle à la dose de 4 mg par jour, la dose étant portée à 6 mg si la réponse ovarienne n’est pas satisfaisante. Les follicules sont considérés comme matures lorsque leur diamètre moyen dépasse 18 mm ; on administre alors l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) afin de déclencher leur maturation finale, qui conduira, 32 à 36 heures plus tard, à l’ovulation spontanée.
Les avantages de ce traitement sont son faible coût, sa facilité de prise et sa sécurité d’emploi chez les femmes atteintes d’un cancer du sein. Ses inconvénients comprennent un faible taux de grossesse de 8 à 15 % par cycle, un risque de grossesse gémellaire ou extra-utérine, un risque d’hyperstimulation ovarienne, l’échec du médicament et d’autres effets indésirables, principalement des maux de tête et une fatigue générale.
Contrairement au citrate de clomifène, le létrozole n’altère pas la glaire cervicale ; son utilisation ne doit donc pas nécessairement être associée à une insémination intra-utérine.
Les questions fréquentes des patients
Les femmes ont les meilleures chances de tomber enceintes dans la vingtaine, c’est-à-dire lorsqu’elles disposent du plus grand nombre d’ovocytes sains. La fertilité diminue naturellement avec l’âge. Plus vous êtes âgée, plus il vous faudra de temps pour concevoir. Les femmes naissent avec tous les ovocytes dont elles disposeront au cours de leur vie. En vieillissant, le nombre d’ovocytes diminue. Et ceux qui restent ne sont pas aussi sains. À 35 ans, vous n’avez plus que 12 % de chances de tomber enceinte au cours d’une période donnée de trois mois, selon une étude publiée dans PLoS One. À 40 ans, ce chiffre tombe à 7 %.
La fertilité de l’homme diminue elle aussi avec l’âge. Le sperme d’un homme plus âgé est également plus susceptible de présenter des anomalies génétiques.
-si vous avez 35 ans ou plus et essayez de tomber enceinte depuis un an -si vous avez plus de 35 ans et essayez depuis plus de 6 mois Si vous savez que vous souffrez d’un problème de santé qui affecte votre fertilité, consultez votre médecin plus tôt.
*Le contenu de ce blog n’a pas vocation à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l’avis de professionnels de santé qualifiés pour toute question concernant une affection médicale.
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