Centro di Medicina Riproduttiva e Medicina Fetale

ENDOMETRIO E COMPLICANZE OSTETRIE

ENDOMETRIO E COMPLICANZE OSTETRIE

Endometriosi e complicanze ostetriche

I medici suggeriscono modi per ridurre le complicanze ostetriche nelle donne con endometriosi

IL endometriosi è un processo patologico accompagnato dalla crescita tessuti benigni (che sono morfologicamente e funzionalmente simili all'endometrio) all'esterno della cavità uterina. In fase premestruale, IL endometrio diventa più spesso e se l'ovulo non viene fecondato viene rimosso dalla cavità uterina con le mestruazioni. Questa procedura è quasi indolore nelle donne sane, ma nei pazienti con endometriosi è accompagnato da infiammazione dei tessuti circostanti.

Tali pazienti soffrono di dolore pelvico cronico, crampi mestruali, rapporti dolorosi e spesso infertilità. Da 10% a 15% delle donne in età riproduttiva hanno endometriosi e display da 30% a 40% complicazioni alla nascita.

Un gruppo di medici dell'Università RUDN con i loro colleghi italiani aveva studiato i dati degli studi esistenti sull'argomento con l’effetto dell’endometriosi sulla gravidanza e sul parto e ha suggerito modi per ridurre le complicanze ostetriche nelle donne con questa condizione. I risultati del lavoro sono stati pubblicati su The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.

Nonostante la prevalenza dell’endometriosi, i modelli delle complicanze ostetriche non sono ancora stati adeguatamente studiati. Il team di medici dell’Università RUDN con i loro colleghi italiani ha studiato i dati di lavori precedenti e ha suggerito modi per prevenire complicazioni ostetriche nelle donne con questa condizione.

 "Studi precedenti si concentravano sui fattori biologici che influenzano il corso della gravidanza nelle donne con endometriosi. Sappiamo che il SigLe pazienti affette da endometriosi possono andare incontro ad aborto spontaneo, parto prematuro o altre complicazioni dovute a disturbi immunitari ed endocrini nell'endometrio. Tuttavia, il meccanismo delle complicanze ostetriche è ancora una questione poco chiara. Ecco perché ne abbiamo tenuto uno revisione sistematica della letteratura e abbiamo studiato Gli effetti dell’endometriosi sulla gravidanza tenendo conto di fattori quali il metodo di trattamento e concepimento, nonché lo stadio e la localizzazione del processo patologico. Abbiamo anche suggerito modi per prevenire le complicanze ostetriche in pazienti con una storia di endometriosi.” ha detto uno dei ricercatori.

Il team ha analizzato i risultati di studi precedenti, tenendo conto di eventuali complicazioni: parto prematuro, complicazioni ipertensive in gravidanza, anomalie della placenta, rischio di taglio cesareo, feto compromesso e feto morto. Sulla base dei risultati dello studio, il team ha proposto diversi metodi per migliorare la prognosi della gravidanza.

Questo è il Laparoscopia è stata segnalata come la principale opzione di trattamento in caso di adesione. La laparoscopia è una metodo chirurgico moderno che consente ai medici per distruggere le aderenze tra gli organi peritoneali e pelvici utilizzando speciali dispositivi endoscopici. Questo aiuta a combattere l'infertilità e riduce il disagio e il dolore nei pazienti con endometriosi.

Secondo il team, i metodi di concepimento dovrebbero essere scelti in base agli stadi della malattia. Consigliato per i pazienti con stadi avanzati di endometriosi da sottoporre a terapia ormonale e donne dopo l’intervento chirurgico – fecondazione in vitro con trasferimento di embrioni (IVF/ET). Il gruppo aveva suggerito che tutti i pazienti avessero una diagnosi endometriosi dovrebbe iniziare a prendere 400 microgrammi di acido folico prima del concepimento per ridurre i rischi di parto pretermine.

"I risultati dei diversi studi sono controversi: alcuni di essi non tenevano conto della terapia ormonale concomitante e altri presentavano limitazioni metodologiche. Tuttavia, siamo riusciti a sviluppare un quadro abbastanza chiaro di tutte le possibili complicanze ostetriche nei pazienti con endometriosi, per stabilire relazioni causali e identificare questioni da discutere ulteriormente”, ha concluso il responsabile della ricerca.

*Il contenuto di questo blog non è inteso come sostituto di consulenza, diagnosi o trattamento medico professionale. Chiedi sempre il parere di operatori sanitari qualificati per domande che potresti avere sulle condizioni mediche.

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Dott. Alessandro Traiano

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DOMANDE FREQUENTI

L’associazione dei farmaci per la fecondazione in vitro con il rischio di cancro è la più grande preoccupazione delle donne che aderiscono a questi programmi. Ma numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici attendibili e pubblicati su autorevoli riviste mediche di tutto il mondo sono rassicuranti e non confermano questa preoccupazione.

Ovviamente no. In circa un terzo dei casi l’infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un terzo dei casi è dovuta all’uomo (fattore maschile). Nel restante terzo ciò è dovuto a fattori entrambi (sia maschili che femminili) o addirittura sconosciuti.

La quantità e la qualità dello sperma di un uomo possono essere influenzate dalla sua salute e dal suo stile di vita. Alcuni fattori che possono ridurre la quantità e/o la qualità dello sperma includono:

  • l'alcol
  • sostanze stupefacenti
  • tossine ambientali, inclusi pesticidi e piombo;
  • fumare
  • problemi di salute
  • medicinali
  • radioterapia e chemioterapia
  • l'età

Le percentuali di successo variano in ciascun centro extracorporeo. Fattori molto importanti sono anche l'età della donna, i suoi livelli ormonali e ovviamente lo sperma del marito. In generale le tariffe vanno da 45% o poco più per le donne fino a 35 anni.

L’infertilità è definita come il mancato concepimento dopo un anno (o 6 mesi se una donna ha più di 35 anni) di rapporti sessuali normali e regolari. In altre parole, quando è trascorso un anno senza che la donna sia rimasta incinta, la coppia dovrebbe contattare il proprio medico curante per scoprire qual è la causa del mancato raggiungimento della gravidanza e poi curarla. Tuttavia, dobbiamo essere tutti consapevoli e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio individualizzato di ciascuna coppia è la "chiave d'oro" che risolve il problema.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è fisso. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per la cura dell'infertilità che offrono eccellenti servizi medici di questo livello. Se esistono indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono alla terapia di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), la percentuale di successo - soprattutto con l'uso di tecniche più recenti e farmaci biotecnologici, che mostrano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali contenuti nell'urina - ammonta complessivamente a circa 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Presso il Centro di Medicina Riproduttiva Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovuli/sperma per coloro che necessitano di questo servizio per motivi personali o medici. Utilizziamo la più moderna tecnica di vitrificazione nel congelamento dello sperma e degli ovuli.

La raccolta degli ovuli dura 10-15 minuti, non è dolorosa, viene effettuata in stato di ebbrezza e al termine della procedura si ritorna alle proprie attività.

In generale, gli esperti concordano sul fatto che il fatto che una coppia abbia già avuto un figlio possa essere considerato una prova dell'assenza di problemi di infertilità. È come un piccolo test che è stato fatto e dimostra che "ce l'hanno fatta" almeno una volta. D'altra parte, però, dobbiamo essere consapevoli che le cose potrebbero essere cambiate nel frattempo e potrebbe essersi verificato un problema (ad esempio, l'uomo potrebbe aver sofferto di un'infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma o potrebbe essere intervenuto qualcosa che influisce sulla fertilità femminile: un'infiammazione, un intervento chirurgico ginecologico, un aborto, ecc.).

In ogni caso, se trascorre un periodo di tempo ragionevole (un anno) e una coppia non riesce a concepire, allora dovrebbe, con l'aiuto del proprio medico, verificare se c'è stato un problema che causa l'infertilità.