PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA VALUTAZIONE DELLA FERTILITÀ – DONNA

VERIFICA DEL PASSAGGIO DELLE CONDOTTE

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Discuta il suo caso con il medico e scopra quali sono i prossimi passi.

Il buon funzionamento delle tube è un presupposto indispensabile per ottenere una gravidanza. La pervietà delle tube si verifica con i seguenti metodi:

Isterosalpingografia: il metodo più datato, utilizzato da decenni. Si esegue obbligatoriamente in un centro di radiologia. Consiste nell'iniettare un mezzo di contrasto attraverso il collo dell'utero e nel visualizzare con i raggi X la cavità uterina e le tube.

Isterosalpingosonografia (HyCoSy): è il metodo più recente per lo studio delle tube e unisce l'efficacia alla semplicità e alla sicurezza. Consiste nell'iniettare uno speciale mezzo di contrasto nella cavità uterina e nelle tube e nell'utilizzare gli ultrasuoni per valutare la pervietà tubarica. Funziona quindi allo stesso modo dell'isterosalpingografia classica, ma senza il problema dell'irradiazione delle ovaie. È inoltre molto meno dolorosa dell'isterosalpingografia classica e si svolge nell'ambiente familiare di uno studio ginecologico e non in un centro di radiologia. Inoltre, con questo metodo possiamo eseguire un esame completo dell'utero e delle ovaie in tempo reale (real time).

DOMANDE FREQUENTI

Le domande più frequenti dei pazienti

01Cosa devo aspettarmi durante un esame HSG?

Un esame HSG dura da 10 a 30 minuti. Il medico introduce uno speculum in vagina (come quando si esegue il Pap test) e poi inserisce un sottile tubicino di plastica nel collo dell'utero, che conduce all'utero e alle tube. Attraverso il tubicino viene iniettato uno speciale mezzo di contrasto. Il mezzo di contrasto deve riempire l'utero e le tube e fuoriuscire dall'estremità di ciascuna tuba. Vengono quindi eseguite radiografie, grazie alle quali il medico può valutare l'utero e le tube.

02La procedura HSG è dolorosa?

Molte donne avvertono qualche crampo, soprattutto quando viene iniettato il mezzo di contrasto. Le donne con una tuba ostruita possono avvertire un dolore intenso. Gli antidolorifici da banco, come l'ibuprofene, possono aiutare ad alleviare questo dolore o fastidio. Parlate con il vostro medico della possibilità di assumere un antidolorifico 30-60 minuti prima della procedura, per prevenire o ridurre il dolore durante l'esame. Molte donne non hanno dolore dopo l'HSG, ma potreste avvertire crampi o dolore dopo la procedura, per cui è consigliabile farsi accompagnare a casa da qualcun altro.

03Come devo prepararmi all'isterosalpingografia?

Il test va programmato dopo la fine delle mestruazioni ma prima dell'ovulazione, di solito tra il 6° e il 10° giorno del ciclo mestruale. Per calcolare i giorni del ciclo, considerate come giorno 1 il giorno di inizio delle mestruazioni. Gli antibiotici prescritti dal medico inviante vengono somministrati a scopo preventivo per prevenire le infezioni e vanno assunti il giorno precedente, il giorno dell'esame e anche il giorno successivo.

04Quanto dura la procedura?

Di solito occorrono circa 10-15 minuti per eseguire la procedura.

05Qual è il momento migliore per eseguire la HyFoSy?

È preferibile eseguirlo tra il 5° e il 10° giorno del ciclo mestruale, considerando il primo giorno delle mestruazioni come giorno 1.

06Avrò bisogno di un antidolorifico per la procedura?

Si consiglia una dose unica di 2 compresse di Nurofen, o di un farmaco simile, 1 ora prima dell'esame. Se non tollerate i farmaci antinfiammatori, in alternativa potete assumere 2 compresse di Panadol. Alcune donne trovano la procedura leggermente più fastidiosa di altre.

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IL MEDICO

Dott. Alexandros Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Le informazioni hanno carattere informativo e non sostituiscono la visita e il parere del medico.

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Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

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Quando si considera che una coppia è infertile?

L’infertilità è solo un problema femminile?

Cosa aumenta il rischio di infertilità maschile?

Ho già avuto un figlio, ma ora faccio fatica a rimanere nuovamente incinta. È possibile che sia insorto un problema in me o nel mio partner?

Qual è il tasso di successo della fecondazione in vitro?

Quante volte una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro?

Il prelievo degli ovociti è doloroso?

I farmaci per la fecondazione in vitro possono causarmi il cancro?

Posso crioconservare i miei ovociti o il mio sperma?