RACCOLTA DELLO SPERMA MEDIANTE BIOPSIA DEL TESTIMO O DELL'EPIDYNIDIS

Prelievo chirurgico di spermatozoi (TESE)

Il prelievo chirurgico di spermatozoi è indicato in caso di azoospermia, di impossibilità a eiaculare o di fallimento dell'eiaculazione indotta con elettrostimolazione. L'intervento si esegue in analgesia endovenosa o locale. Il tessuto testicolare prelevato viene sottoposto a una lavorazione specifica da parte dell'embriologo per la ricerca degli spermatozoi. Dopo l'isolamento degli spermatozoi mobili, gli ovociti vengono fecondati con la microiniezione. Gli spermatozoi in eccesso possono essere congelati per un utilizzo futuro. Esistono diversi metodi di prelievo chirurgico degli spermatozoi, dall'epididimo o dai testicoli.

Prelievo di spermatozoi dall'epididimo

• Aspirazione microchirurgica di spermatozoi dall'epididimo (microsurgical epididymal sperm aspiration – MESA): è indicata nei casi di azoospermia ostruttiva con spermatogenesi normale. Prevede l'apertura chirurgica dell'epididimo al microscopio e l'aspirazione del fluido epididimario per la ricerca degli spermatozoi.
• Aspirazione percutanea di spermatozoi dall'epididimo (percutaneous epididymal sperm aspiration – PESA): è indicata nei casi di azoospermia ostruttiva con spermatogenesi normale. Si esegue pungendo l'epididimo con un ago da 19-21G.

Prelievo di spermatozoi dal testicolo

• Agoaspirato (fine needle aspiration – FNA): è indicato nei casi di azoospermia ostruttiva con spermatogenesi normale. Si esegue pungendo il testicolo con un ago sottile da 21G.
• Aspirazione di spermatozoi dal testicolo (testicular sperm aspiration – TESA): è indicata nei casi di azoospermia ostruttiva con spermatogenesi normale.
• Biopsia testicolare (testicular sperm extraction – TESE): è indicata nei casi di azoospermia ostruttiva e non ostruttiva e prevede una biopsia a cielo aperto con prelievo di piccoli frammenti di tessuto testicolare.

I metodi di aspirazione di spermatozoi dall'epididimo (MESA, PESA) o dai testicoli (TESA) sono più semplici, ma sono in gran parte «alla cieca» e causano danni al tessuto testicolare, come ematoma, fibrosi e atrofia testicolare. La biopsia testicolare (TESE) è indicata dalla letteratura internazionale come il metodo più efficace per il recupero degli spermatozoi ed è associata a una percentuale di complicanze più bassa.