ЕНДОМЕТРИЈУМ И АКУШАРСКЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

11. novembar 2020.3′ čitanje1 rubrike

Endometrioza i akušerske komplikacije

Lekari predlažu načine za smanjenje akušerskih komplikacija kod žena sa endometriozom

Endometrioza je patološki proces koji prati rast benignog tkiva (morfološki i funkcionalno sličnog endometrijumu) izvan šupljine materice. U predmenstrualnoj fazi endometrijum postaje deblji i, ako jajna ćelija nije oplođena, odstranjuje se iz šupljine materice menstruacijom. Ovaj proces je kod zdravih žena gotovo bezbolan, ali je kod pacijentkinja sa endometriozom praćen upalom okolnog tkiva.

Takve pacijentkinje pate od hroničnog bola u karlici, menstrualnih grčeva, bolnih odnosa i često od neplodnosti. Od 10% do 15% žena u reproduktivnom dobu ima endometriozu, a kod 30% do 40% javljaju se komplikacije pri porođaju.

Grupa lekara sa Univerziteta RUDN, zajedno sa italijanskim kolegama, proučila je podatke postojećih studija o uticaju endometrioze na trudnoću i porođaj i predložila načine za smanjenje akušerskih komplikacija kod žena sa ovim oboljenjem. Rezultati rada objavljeni su u časopisu The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.

Uprkos rasprostranjenosti endometrioze, obrasci akušerskih komplikacija još nisu dovoljno proučeni.Grupa lekara sa Univerziteta RUDN, zajedno sa italijanskim kolegama, proučila je podatke prethodnih radova i predložila načine prevencije akušerskih komplikacija kod žena sa ovim oboljenjem.

"Ranije studije su se usredsređivale na biološke faktore koji utiču na tok trudnoće kod žena sa endometriozom. Znamo da kod pacijentkinja sa endometriozom mogu nastati spontani pobačaji, prevremeni porođaj ili druge komplikacije usled imunoloških i endokrinih poremećaja u endometrijumu. Ipak, mehanizam akušerskih komplikacija i dalje nije razjašnjen. Zato smo sproveli sistematski pregled literature i proučili uticaj endometrioze na trudnoću, uzimajući u obzir faktore kao što su metoda lečenja i začeća, kao i stadijum i lokalizacija patološkog procesa. Predložili smo i načine prevencije akušerskih komplikacija kod pacijentkinja sa endometriozom u anamnezi." izjavio je jedan od istraživača.

Grupa je analizirala rezultate prethodnih studija, uzimajući u obzir svaku moguću komplikaciju: prevremeni porođaj, hipertenzivne komplikacije u trudnoći, anomalije posteljice, rizik od carskog reza, zaostajanje ploda u rastu i mrtvorođenost. Na osnovu rezultata studije, grupa je predložila različite metode za poboljšanje prognoze trudnoće.

Naime, laparoskopija je navedena kao glavna terapijska opcija u slučaju priraslica. Laparoskopija je savremena hirurška metoda koja lekarima omogućava da uklone priraslice između peritonealnih i karličnih organa pomoću posebnih endoskopskih instrumenata. To pomaže u lečenju sterilnosti i smanjuje tegobe i bol kod pacijentkinja sa endometriozom.

Prema mišljenju grupe, metode začeća treba birati prema stadijumu bolesti. Preporučuje se da se pacijentkinje sa uznapredovalim stadijumima endometrioze podvrgnu hormonskoj terapiji, a žene nakon hirurške intervencije - vantelesnoj oplodnji sa transferom embriona (IVF / ET). Grupa je predložila da sve pacijentkinje kojima je dijagnostikovana endometrioza počnu da uzimaju 400 mikrograma folne kiseline pre začeća, kako bi se smanjio rizik od prevremenog porođaja.

"Rezultati različitih studija su kontroverzni: neke od njih nisu uzele u obzir istovremenu hormonsku terapiju, a neke su imale metodološka ograničenja. Ipak, uspeli smo da stvorimo prilično jasnu sliku svih mogućih akušerskih komplikacija kod pacijentkinja sa endometriozom, da utvrdimo uzročno-posledične veze i da izdvojimo pitanja za dalju raspravu, " zaključio je rukovodilac istraživanja.

*Sadržaj ovog bloga nije namenjen da zameni stručni medicinski savet, dijagnozu ili lečenje. Uvek potražite savet kvalifikovanih zdravstvenih radnika za sva pitanja koja možete imati u vezi sa zdravstvenim stanjima.

OZNAKEendometrioza

O LEKARU

Dr Aleksandros Trajanos

Ginekolog · Specijalista reproduktivne medicine i fetalne medicine

Podržava naučnu izvrsnost u kliničkoj praksi i prepoznaje mogućnosti koje savremene metode reprodukcije pružaju parovima koji žele da dobiju svoje dete.

Njegov profil

Sadržaj članka ima informativni karakter i ne zamenjuje lekarski pregled i savet.

Svi članci

Ono što nas pitaju najčešće.

Sterilnost (neplodnost) se definiše kao izostanak začeća nakon godinu dana (ili 6 meseci, ako je reč o ženi starijoj od 35 godina) uz normalne, redovne seksualne odnose. Drugim rečima, kada prođe godinu dana a da žena nije ostala u drugom stanju, par bi trebalo da se obrati svom lekaru, kako bi se utvrdio uzrok zbog kog se trudnoća ne postiže i kako bi se on potom lečio. Svi mi, međutim, treba da budemo senzibilizovani i da ne zaboravimo da je faktor starosti najvažniji za žensku plodnost i da je individualizovani pristup svakom paru „zlatni ključ“ koji rešava problem.

Naravno da ne. U otprilike jednoj trećini slučajeva neplodnost je posledica ženskog faktora (ženski faktor), dok je u jednoj trećini slučajeva posledica muškog faktora (muški faktor). U preostaloj jednoj trećini uzrok su oba partnera (i muškarac i žena) ili čak nepoznati faktori.

• alkohol • narkotičke supstance • toksini iz životne sredine, uključujući pesticide i olovo • pušenje • zdravstveni problemi • lekovi • radioterapija i hemioterapija • starost

Generalno, stručnjaci se slažu da činjenica da je par već dobio jedno dete može da se smatra dokazom da u osnovi ne postoji problem neplodnosti. To je kao mali test koji je obavljen i pokazuje da su „uspeli“ barem jednom. S druge strane, međutim, treba znati da su se u međuvremenu stvari mogle promeniti i da je mogao nastati neki problem (npr. da je muškarac imao neku upalu koja utiče na kvalitet njegove sperme ili da se dogodilo nešto što utiče na žensku plodnost: upala, ginekološka operacija, abortus itd.). U svakom slučaju, ako prođe razuman period (godinu dana) i par ne može da postigne trudnoću, tada uz pomoć svog lekara treba da ispita da li postoji neki problem koji izaziva neplodnost.

Stope uspešnosti razlikuju se u svakom centru za vantelesnu oplodnju. Veoma važni faktori su takođe starost žene, nivoi njenih hormona i, naravno, sperma supruga. Uopšteno, stope se kreću oko 45% ili nešto više kod žena do 35 godina starosti.

Broj ciklusa lečenja kojima se žena može podvrgnuti nije unapred određen. Izvesno je da u našoj zemlji postoje akušeri-ginekolozi visokog nivoa i organizovani centri za lečenje neplodnosti, koji pružaju besprekorne medicinske usluge u ovoj oblasti. Ukoliko postoje odgovarajuće indikacije (npr. jajnici koji reaguju na terapiju stimulacije, endometrijum dobrog kvaliteta itd.), stopa uspeha — naročito uz primenu novijih tehnika i biotehnoloških lekova, koji pokazuju povećanu biološku aktivnost u poređenju sa konvencionalnim lekovima dobijenim iz urina — kumulativno iznosi približno 65%–70% nakon 4 ciklusa lečenja.

Prikupljanje jajnih ćelija traje 10–15 minuta, nije bolno, obavlja se pod sedacijom, a nakon završetka postupka vraćate se svojim aktivnostima.

Povezanost lekova koji se koriste u vantelesnoj oplodnji sa rizikom od pojave raka predstavlja najveću zabrinutost žena koje se uključuju u ove programe. Međutim, brojni bibliografski navodi prikupljeni iz pouzdanih naučnih studija i objavljeni u uglednim medicinskim časopisima širom sveta umirujući su i ne potvrđuju ovu zabrinutost.

U Centru za reproduktivnu medicinu dr Traianosa nudimo usluge krioprezervacije jajnih ćelija/sperme za sve koji za to imaju lični ili medicinski razlog i kojima je ta usluga potrebna. Koristimo najsavremeniju tehniku vitrifikacije prilikom zamrzavanja sperme i jajnih ćelija.

Endometrioza i akušerske komplikacije

Prvi korak je razgovor.

Ono što nas pitaju najčešće.

Kada se smatra da je par neplodan?

Da li je neplodnost samo ženski problem?

Šta povećava rizik od muške neplodnosti?

Već imam dete, ali sada teško ponovo ostajem u drugom stanju. Da li je moguće da je kod mene ili kod mog partnera nastao neki problem?

Kolika je stopa uspešnosti vantelesne oplodnje?

Koliko puta žena može da se podvrgne vantelesnoj oplodnji?

Da li je prikupljanje jajnih ćelija bolno?

Da li lekovi za vantelesnu oplodnju mogu da mi izazovu rak?

Mogu li da zamrznem svoje jajne ćelije ili svoju spermu?