РОЂЕЊЕ У 59. ГОДИНИ ВАНТЕЛЕСНОМ ОПЕРАЦИЈОМ: ИЗУЗЕТАК ИЛИ НОВА РЕАЛНОСТ?;

Svaki put kada se objavi vest o trudnoći u 58. ili 59. godini života, javna rasprava se vrlo brzo zaoštrava. Jedni je vide kao impresivan dokaz napretka medicine, drugi smatraju da starosna dob više nije suštinsko ograničenje, dok postoje i oni koji takve slučajeve posmatraju kao krajnje primere koji ne bi trebalo da se prikazuju kao pravilo.

Stvarnost je, međutim, složenija. U priličnom broju ovih slučajeva trudnoća ne nastaje u okviru grčkog pravnog i medicinskog sistema, već nakon lečenja vantelesnom oplodnjom u inostranstvu, gde mogu važiti drugačije starosne granice, drugačiji uslovi i drugačije prakse. To je ključan podatak za pravilno tumačenje ovakvih vesti.

Šta znači kada se vantelesna oplodnja obavlja van Grčke

U slučajevima trudnoće u dobu od 58 ili 59 godina, vrlo je verovatno da je lečenje sprovedeno van Grčke, u zemlji u kojoj je pravni okvir drugačiji ili fleksibilniji. Taj izbor može biti povezan sa drugačijim starosnim granicama, pristupom donaciji jajnih ćelija, drugačijim kriterijumima za prihvatanje pacijentkinja i drugačijim medicinskim ili pravnim pristupom medicinski potpomognutoj reprodukciji.

Postojanje ovih razlika ne znači da je postupak prikladan za sve žene, niti da se ukidaju biološka ograničenja povezana sa starosnom dobi.

Šta važi u Grčkoj za vantelesnu oplodnju i starosnu dob

U Grčkoj je medicinski potpomognuta reprodukcija uređena određenim pravnim okvirom, a nadzor nad njom vrši Nacionalni organ za medicinski potpomognutu reprodukciju. Zakonom br. 4958/2022 starosna granica za žene koje mogu pristupiti metodama medicinski potpomognute reprodukcije podignuta je sa 50. na 54. godinu života. (eaiya.gov.gr)

Za žene od 50 godina i 1 dana do 54 godine i 0 dana, primena metode medicinski potpomognute reprodukcije vrši se isključivo nakon odgovarajuće dozvole nadležnog organa. (Otvorena uprava)

Stoga trudnoća u dobu od 59 godina ne spada u uobičajeni grčki okvir i obično je povezana sa lečenjem sprovedenim u drugoj zemlji.

Zašto je vantelesna oplodnja u 59. godini izuzetak

Biološka ograničenja

U ovom uzrastu biološka ograničenja su posebno značajna. Prirodno začeće je izuzetno retko, kvalitet jajnih ćelija je u velikoj meri smanjen i, u većini sličnih slučajeva, trudnoća se postiže korišćenjem donirane jajne ćelije.

ESHRE navodi da se plodnost primetno smanjuje od sredine tridesetih godina i da prirodne trudnoće u četrdesetim godinama postaju retke. (eshre.eu)

Drugim rečima, ne radi se o tipičnoj vantelesnoj oplodnji, već o specijalizovanom scenariju koji zahteva veoma pažljivu medicinsku procenu.

Akušerski i medicinski rizici

Trudnoća u odmakloj životnoj dobi povezana je sa povećanim akušerskim i medicinskim rizicima. Među njima su gestacijska hipertenzija, gestacijski dijabetes, povećana verovatnoća carskog reza i veće opterećenje organizma majke.

Prema ASRM-u, odmakla starost majke predstavlja faktor rizika za neplodnost, gubitak trudnoće, fetalne anomalije, mrtvorođenost i akušerske komplikacije. (Američko medicinsko društvo)

Ovi rizici se ne otklanjaju u potpunosti čak ni kada se koriste jajne ćelije mlade donorke. Starost žene koja nosi trudnoću i dalje igra značajnu ulogu u toku i bezbednosti trudnoće.

Da li je ovo nova stvarnost?

Odgovor nije apsolutan. S jedne strane, savremena reproduktivna medicina je zaista proširila granice plodnosti i pružila rešenja ženama koje ranije ne bi imale odgovarajuće mogućnosti.

S druge strane, to ne znači da starosna dob prestaje da utiče na plodnost, da je postupak niskog rizika, niti da ovakvi slučajevi predstavljaju opciju za opštu populaciju.

ASRM navodi da donacija jajnih ćelija u velikoj meri može da zaobiđe smanjenje stope implantacije i porođaja povezano sa starošću, ali to ne poništava rizike povezane sa trudnoćom u odmakloj životnoj dobi. (Američko medicinsko društvo)

Trudnoće u tako odmakloj životnoj dobi treba posmatrati kao izuzetne slučajeve koji zahtevaju strogu medicinsku procenu, informisanje i praćenje.

Opasnost od pogrešnog poređenja

Najvažniji problem ovakvih vesti jeste to što mogu stvoriti pogrešna očekivanja. Žena od 43, 45 ili 48 godina može pomisliti: „Ako je moguće u 59. godini, imam još vremena.“

To je, međutim, obmanjujuće. U stvarnosti, plodnost se značajno smanjuje već nakon 35. godine, šanse za uspeh opadaju sa porastom starosti, a rizici po majku i trudnoću progresivno rastu.

Podaci HFEA pokazuju da su stope trudnoće po transferu embriona sa sopstvenim jajnim ćelijama jasno niže u starijim uzrastima, pri čemu žene od 43 do 44 godine imaju znatno niže stope u poređenju sa mlađim starosnim grupama. (HFEA)

Izuzetni slučajevi ne smeju se brkati sa pravilom. Svakoj ženi je potrebno individualizovano informisanje, na osnovu njene starosti, anamneze, nalaza i ličnih ciljeva.

Šta treba zapamtiti

Vantelesna oplodnja koja vodi do trudnoće u 59. godini predstavlja medicinski izuzetak, a ne novu normalnost. Savremena reproduktivna medicina može proširiti mogućnosti, ali ne ukida biologiju, ne otklanja rizike i ne primenjuje se na isti način u svim slučajevima.

Pravilno informisanje, realistična procena i individualizovan medicinski pristup ostaju osnovni elementi bezbednog i odgovornog lečenja medicinski potpomognutom reprodukcijom.

Važna napomena

Ovaj članak ima isključivo informativni karakter i ne zamenjuje individualizovanu medicinsku procenu. Izbor lečenja, zemlje, vremena i metode uvek treba da se vrši u saradnji sa specijalizovanim lekarom za reprodukciju.

Korisni izvori

Nacionalni organ za medicinski potpomognutu reprodukciju – Izmena zakonodavstva o medicinski potpomognutoj reprodukciji / Zakon br. 4958/2022. (eaiya.gov.gr)

Nacionalni organ za medicinski potpomognutu reprodukciju – Potrebna dokumentacija za povećanje starosne granice 50-54. (eaiya.gov.gr)

OpenGov – Izmena članova Zakona br. 3305/2005 u vezi sa starosnom granicom 50-54 i dozvolom Organa. (Otvorena uprava)

ASRM – Assisted Reproduction with Advancing Paternal and Maternal Age: Ethics Committee Opinion, 2025. (Američko udruženje za medicinu)

ASRM / Fertility and Sterility – Oocyte or Embryo Donation to Women of Advanced Reproductive Age. (PubMed)

ESHRE – Female Fertility and Age. (eshre.eu)

HFEA – IVF Treatment Key Facts and Statistics. (HFEA)