ВАШИ БИОЛОШКИ САТОВИ: МИТ ИЛИ СТВАРНОСТ?

Mnoge žene su čule za zloglasni reproduktivni „biološki sat”, ali možda ne znaju da je on veoma stvaran. Starenje je prirodan, neizbežan proces. Kako starite, vaša plodnost opada usled promena jajnika povezanih sa uzrastom. Žena se rađa sa svim jajnim ćelijama koje će ikada imati, za razliku od muškaraca koji nastavljaju da proizvode spermu tokom celog života. Od jajnih ćelija koje ostanu u pubertetu, samo oko 200 će ovulirati tokom svih reproduktivnih godina, a ostale će podleći atreziji. Atrezija je degenerativni proces koji se javlja bez obzira na to da li ste trudni, imate redovne menstrualne cikluse, koristite kontracepciju ili se podvrgavate lečenju steriliteta. Čini se da pušenje ubrzava atreziju i povezano je sa ranom menopauzom.

Nažalost, spoljašnjih znakova reproduktivnog potencijala žene gotovo da nema ili ih uopšte nema. Verovatnoća začeća uglavnom počinje da opada oko 30. godine, mada kod nekih žena može početi i ranije. U dobi od 30 godina, zdrava, plodna žena ima 20% šanse za uspeh u jednom mesecu pokušaja. Do 40. godine ta verovatnoća pada na svega 5%. U retkim slučajevima žena može imati prevremenu ovarijalnu insuficijenciju, pa jajnici mogu prestati da proizvode jajne ćelije mnogo ranije, možda krajem dvadesetih godina. Ne samo da se reproduktivni potencijal žene smanjuje sa godinama, već se povećava i verovatnoća pobačaja. Ovo povećanje je verovatno posledica kvaliteta jajnih ćelija (povećan broj abnormalnih jajnih ćelija) koje proizvodi kako stari.

Ovarijalna rezerva

Ovarijalna rezerva odnosi se na kvalitet i količinu jajnih ćelija u jajnicima i na to koliko dobro reaguju na hormonske signale koje primaju iz mozga. Ovarijalna rezerva može se proceniti jednostavnim analizama krvi i ultrazvukom. Analiza krvi koristi se za merenje hormona FSH (folikulostimulišući hormon), LH (luteinizirajući hormon) i estradiola drugog, trećeg ili četvrtog dana ciklusa (prvi dan je prvi dan pune menstrualne krvarenja). Visoki nivoi FSH ukazuju na to da je rezerva vaših jajnika niska, te da su stoga šanse za začeće niske. Vaš lekar može takođe da sprovede ultrazvučno merenje broja malih, tzv. antralnih folikula u vašim jajnicima. Mali broj folikula predviđa povećanu verovatnoću slabog odgovora na lečenje i smanjenu verovatnoću živorođenja.

Lečenje

Postoje mnoge različite terapije za neplodnost. Odluka o započinjanju lečenja neplodnosti je važna odluka i treba da se razmotri sa vašim partnerom i vašim lekarom. Kako žena stari, ne samo da se smanjuje njen potencijal plodnosti, već se ograničavaju i mogućnosti delotvornog lečenja. Tradicionalna hormonska stimulacija jajnika u kombinaciji sa intrauterinom inseminacijom može biti poželjan način lečenja za neke pacijentkinje mlađe od 40 godina, ali je mnogo manje delotvorna kod žena starijih od 40 godina. Vantelesna oplodnja je najdelotvornije lečenje za žene u bilo kom reproduktivnom dobu, ali se stopa živorođenja kod žena koje koriste sopstvene jajne ćelije za vantelesnu oplodnju značajno smanjuje kod žena starijih od 40 godina. Stope uspeha vantelesne oplodnje kod žena starijih od 40 godina značajno se povećavaju upotrebom jajne ćelije mlade donorke. Iako starost može imati dramatičan uticaj na jajnike i jajne ćelije koje se proizvode, materica žene u četrdesetim godinama obično je jednako dobra kao materica mlađe žene. Ipak, mnoge žene bi više volele da koriste sopstvene jajne ćelije umesto jajnih ćelija donorke, te stoga treba da počnu da pokušavaju da zatrudne mnogo pre 40. godine.

Zaključak

Starenje duboko utiče na sve nas. Znaci starenja reproduktivne sposobnosti žene mogu biti diskretni ili potpuno skriveni. Žene moraju razumeti da je opadanje funkcije jajnika prirodan i kontinuiran proces dok planiraju svoju budućnost. Nažalost, ne postoji lečenje koje može da obnovi jajne ćelije ili poboljša njihov kvalitet. Stoga je važno da žene budu svesne mogućih posledica starenja na njihovu plodnost, uključujući opšte smanjenje plodnosti, veći rizik od pobačaja i veći rizik od hromozomskih anomalija kod novorođenčadi.

Ako ste zabrinuti zbog svog reproduktivnog potencijala ili imate poteškoća da zatrudnite, obratite se Centru za reproduktivnu medicinu i fetalnu medicinu „Dr Alexandros Traianos” kako biste zakazali termin.