ЧУВАЊЕ СПЕРМЕ И ТЕСТИСА – СКЛАДИШТЕЊЕ

Istorijski podaci

Prvi pomen mogućnosti zamrzavanja sperme potiče iz 1776. godine, od Spallanzanija, nakon uspešnih eksperimenata sa zamrzavanjem i odmrzavanjem ljudske sperme u snegu. Međutim, prvo pravo zamrzavanje sperme obavljeno je 1949. godine, kada su Polge i saradnici uočili krioprotektivno dejstvo glicerola na spermu ptica zamrznutu na -76 stepeni Celzijusa. Usledili su 1953. godine Sherman i Bunge, koji su prvi zamrzli ljudsku spermu u rastvoru 10% glicerola i suvog leda. Prvu trudnoću spermatozoidima zamrznutim u rastvoru glicerola i tečnom azotu postigla je ista istraživačka grupa nekoliko godina kasnije. Tokom 1970-ih osnovane su prve banke za krioprezervaciju ljudske sperme, a rođenje prvog deteta začetog vantelesnom oplodnjom, Louis Brown, 1979. godine dalo je novi podsticaj usavršavanju tehnika zamrzavanja sperme.

Kako se izvodi krioprezervacija – zamrzavanje sperme?

Sperma se može zamrznuti odgovarajućim postupkom i čuvati u posudama s azotom na -196 stepeni Celzijusa. Najčešće korišćena metoda podrazumeva dodavanje sperme odgovarajuće zapremine krioprotektivnog sredstva, kao što je glicerol u koncentraciji od 5 – 10 %, a zatim zamrzavanje uzorka uz upotrebu ili bez upotrebe uređaja za postepeno hlađenje. Iako bez većih promena u rezultatima, poslednjih godina su radi poboljšanja metode krioprezervacije korišćeni i složeniji rastvori koji pored glicerola sadrže i druge supstance, kao što su žumance, sojin lecitin, aminokiseline i citrat. Zamrznuta sperma može se čuvati bez gubitka svojih svojstava i sposobnosti oplodnje mnogo godina, pa i decenijama.

Indikacije – prednosti zamrzavanja – krioprezervacije sperme.

• Kod muškaraca koji treba da se podvrgnu hemioterapiji ili zračenju zbog raka, što će verovatno značajno uticati na njihovu plodnost. Kod muškaraca koji treba da se podvrgnu orhiektomiji ili prostatektomiji zbog benignog ili malignog tumora, kako bi sačuvali plodnost za budućnost.
• Kod muškaraca koji treba da se podvrgnu sterilizaciji (vazektomija – podvezivanje semenovoda), kako bi njihova plodnost mogla da ostane reverzibilna.
• Kod muškaraca sa nezdravim načinom života, kao što su intenzivno pušenje, svakodnevno konzumiranje velikih količina alkohola, svakodnevna izloženost profesionalnim faktorima rizika (hemijske supstance, zračenje, prekomerna toplota), koji žele da krioprezervacijom sperme sačuvaju plodnost za daleku budućnost.
• Parovi koji prolaze kroz cikluse vantelesne oplodnje, a supružnik neće moći fizički da bude prisutan na dan punkcije jajnih ćelija (duga poslovna putovanja, nepredviđeni događaji na poslu) itd.
• Kod muškaraca koji imaju erektilnu disfunkciju i ne mogu da ejakuliraju ili imaju potpuno odsustvo spermatozoida u ejakulatu, može se obaviti direktno prikupljanje spermatozoida iz epididimisa i testisa, a prikupljeni spermatozoidi se mogu zamrznuti za buduću upotrebu, čime se čuva plodnost pacijenta.
• Kod muškaraca koji su doživeli nesreću (povreda kičmenog stuba) i često ne mogu da ejakuliraju, količina i kvalitet sperme se s vremenom smanjuju. U ovim slučajevima čuvanje – očuvanje sperme što je ranije moguće može u velikoj meri zaštititi njihovu plodnost.
• Kod muškaraca koji žele da dobiju decu kasnije i žele da obezbede svoj reproduktivni potencijal, kao mera predostrožnosti.
• Kod muškaraca koji su uspešno prošli lečenje za poboljšanje kvaliteta sperme, ali imaju malu verovatnoću da će taj rezultat zadržati, pa krioprezervacijom mogu da zamrznu svoju spermu koja je u tom trenutku zadovoljavajuća po količini i kvalitetu.
• Kod muškaraca sa teškom oligoastenozoospermijom, kada je potrebno sakupiti ejakulat iz više uzimanja.

Omogućeno je osnivanje banaka sperme i korišćenje donirane sperme u bilo kom trenutku, za parove koji se suočavaju sa ozbiljnim problemom azoospermije.