منذ ديسمبر 2019، ظهور مرضه فيروس كورونا أصبح (كوفيد-19)، الذي نشأ في مدينة ووهان الصينية، يشكل تهديدًا عالميًا للصحة العامة. في 28 فبراير 2020، تم اعتقال P.O.Y. وقامت بترقية تقييم مخاطر الانتشار ومخاطر التأثير كوفيد-19 على مستوى عال جدا على مستوى العالم. ال انتشر الوباء في 118 دولة حول العالم.
مع حالة كبت المناعة والتغيرات التكيفية الطبيعية خلال حمل- قد تكون النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى كوفيد-19 من عامة السكان. ومع انتشار الفيروس بسرعة، فإن إدارة الأمهات و سلامة الجنين هي مصدر قلق كبير، ولكن لا يتوفر سوى القليل من المعلومات المتعلقة بالتقييم والإدارة من النساء الحوامل المصابات بكوفيد-19 والخطر المحتمل للانتقال العمودي غير واضح. في مجلة لانسيت للأمراض المعدية، أبلغوا عن سماتها السريرية ونتائجها المتعلقة بالتوليد وحديثي الولادة الحمل مع الالتهاب الرئوي COVID-19 في ووهان، الصين. تم فحص سبع نساء كنت حاملا مع الالتهاب الرئوي كوفيد-19 وظهور الأعراض كانت متشابهة مع تلك المذكورة في البالغين غير الحوامل مع كوفيد-19. تم علاج جميع المرضى بالأكسجين والعلاج المضاد للفيروسات بشكل معزول. فعل جميع المرضى عملية قيصرية قسم وبعد التشاور مع فريق متعدد التخصصات وكانت النتائج جيدة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. تم اختبار ثلاثة حديثي الولادة للخطورة متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة (SARS-CoV-2) وتبين إصابتهم كوفيد-19 بعد 36 ساعة من الولادة. توفر نتائج الدراسة بعض الأدلة للتقييم السريري وإدارة المرض للنساء الحوامل المصابات بكوفيد-19ولكن تظل هناك أسئلة حول كيفية التعامل مع النساء الحوامل المصابات.
وكما ورد، تلقت خمس نساء حوامل المنشطات بعد ذلك عملية قيصرية. ويتم علاج اثنين أيضًا بالطب الصيني التقليدي. ومع ذلك، لا يوجد دليل موثوق يشير إلى دليل محدد علاج كوفيد-19 ل النساء الحوامل. توجيهات P.O.Y. وبعض الأدلة السريرية لا توصي باستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج كوفيد-19. ال استخدام الدواء في النساء الحوامل يجب أن يستند إلى أدلة قوية.
مطلوبة الاختبارات السريرية لإثبات فعالية الأدوية و آثار على الجنين لإنشاء واحدة المعالجة الموحدة جامرأة حامل مصابة بكوفيد-19.
خبرة سابقة في العلاج لم تصل إلى النتيجة فيما يتعلق بطريقة الإدارة الأكثر أمانًا في هذه الفئة من المرضى. أفاد العلماء تسع نساء حوامل مصابات بكوفيد-19. سبع من النساء أنجبن أطفالهن عملية قيصرية واثنين مع الولادة المهبلية. جميع الأطفال حديثي الولادة الثلاثة ولدوا عن طريق الولادة المهبلية(بما في ذلك اثنان كانا توأمان) حصلوا على درجة أبغار على الأقل 9 واختبار الحمض النووي السلبي لـ SARS-CoV-2.
وكما ورد في الدراسة، في حين أظهرت جميع الأمهات والرضع نتائج جيدة، كانت النساء في الثلث الثالث من الحمل وكان لديهن أعراض خفيفة فقط. وبالتالي تأثير العدوى السارس- CoV-2 في الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية أو في المرضى الذين يعانون من عدوى متوسطة إلى شديدة لا يزال يتعين التحقيق فيها. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم المخاطر ووضع مبادئ توجيهية لأوقات التسليم وطرقه في المرضى المصابين بـCOVID-19.
وبحسب دراسة سابقة فإن عدوى فيروس السارس أثناء الحمل من الممكن أن يسبب الولادة المبكرة. في الدراسة ثلاثة مواليد تم اختبارها ل سارس-كوف-2، منها اثنان كانت سلبية. كان أحد حديثي الولادة إيجابيًا، لكن اختبارات الحمض النووي الفيروسي المشيمي ودم الحبل السري كانت سلبية في هذه الحالة. في نهاية المتابعة، لم يتم الإبلاغ عن أي التهاب رئوي أو علامات وأعراض سريرية أخرى لدى أي من هؤلاء الولدان السبعة. لا يوجد دليل موثوق لإثبات إمكانية الانتقال العمودي من عدوى فيروس كورونا (COVID-19). من الأم إلى الطفل. النتائج تتفق مع التقارير السابقة.
ولكن كل هذه الدراسات تقييمها فقط عدد قليل من الحالات. يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية حجم عينة أكبر في مراكز متعددة لتحديد ما إذا كان من الممكن وجودها انتقال عمودي بين الأم وحديثي الولادة.
ومع ذلك فهمه سارس-كوف-2, وخاصة التأثير في النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة، لا يزال غير كاف. ويلزم تعزيز البحوث بشكل أكبر لتوفير أساس سليم للإدارة الطبية المرضى الحوامل المصابون بكوفيد-19.
*المحتوى الموجود في هذه المدونة ليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائمًا مشورة مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين بشأن الأسئلة التي قد تكون لديكم حول الحالات الطبية.
