FERTILIZACIÓN IN VITRO (FIV) EN CICLO NATURAL

El primer intento exitoso de FIV en Manchester en 1978 se realizó utilizando el método del ciclo natural. Aunque en los años siguientes el uso de fármacos para estimular los ovarios cambió mucho la situación, en los últimos años el método del ciclo natural se utiliza cada vez más como alternativa al uso de fármacos.

Un ciclo natural es el método en el que no administramos fármacos con el objetivo de estimular los ovarios y recibir muchos óvulos, como se hace en la FIV clásica. Por el contrario, controlamos la papila que la mujer produce naturalmente por sí sola durante el ciclo.

El seguimiento se realiza mediante ecografía vaginal, así como midiendo las hormonas en la sangre. Cuando el folículo ha crecido lo suficiente, hasta unos 16-17 milímetros, se realiza una inyección de gonadotropinas para su maduración final (Pregnyl, Ovitrelle) y, al cabo de 36-38 horas, se procede a la extracción del óvulo. Una vez recogido y fecundado el óvulo, el embrión resultante se coloca en el útero con el método clásico de transferencia de embriones, 2-3 días después de la extracción del óvulo.

La ventaja del ciclo natural es que no administramos medicamentos para estimular los ovarios. Aunque los medicamentos de FIV se han utilizado durante 25 años y no parece que se les atribuyan efectos sobre la salud, muchas mujeres se muestran reacias a recibir hormonas inyectables. Con el método del ciclo natural se evita la etapa de estimulación y los únicos fármacos que se utilizan son fármacos no inyectables después de la ovulación, cuyo objetivo es mejorar las posibilidades de que el embrión se implante en el útero y logre el embarazo.

Además, se evitan las principales complicaciones de la FIV clásica: el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica y el Embarazo Múltiple.

Este método se utiliza en mujeres que no pueden tomar medicamentos por diversas razones médicas o que tienen una mala respuesta a ellos (respondedores deficientes). También se puede utilizar en mujeres que han tenido múltiples intentos fallidos con embriones de mala calidad.

La desventaja del ciclo natural es que las tasas de éxito del método son claramente inferiores en comparación con el método extracorpóreo clásico con el uso de fármacos. La probabilidad de que se encuentre un óvulo en el momento de la recuperación, sea fertilizado y se desarrolle un embrión de buena calidad en el laboratorio es de aproximadamente 50-60%. Una vez que se transfiere un embrión de buena calidad, la probabilidad de embarazo puede acercarse a 35%, dependiendo de la edad de la mujer.

En resumen, el método del ciclo natural se puede utilizar con tasas de éxito bastante buenas ya sea en mujeres que no desean tomar medicamentos para estimular sus ovarios o en mujeres cuya respuesta a los medicamentos es deficiente.