RECOLECCIÓN DE ESPERMA MEDIANTE BIOPSIA DE TESTIGO O EPIDINIDIS

Obtención quirúrgica de espermatozoides (TESE)

La obtención quirúrgica de espermatozoides se propone en casos de azoospermia, de incapacidad para eyacular o de fracaso de la eyaculación inducida mediante electroestimulación. La intervención se realiza con analgesia intravenosa o local. El tejido testicular obtenido se somete a un procesamiento especial por parte del embriólogo con el fin de encontrar espermatozoides. Tras aislar espermatozoides móviles, se fecundan los óvulos mediante microinyección espermática. Los espermatozoides sobrantes pueden congelarse para un uso futuro. Existen distintos métodos de obtención quirúrgica de espermatozoides, ya sea del epidídimo o de los testículos.

Obtención de espermatozoides del epidídimo

• Aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo (microsurgical epididymal sperm aspiration – MESA): se recomienda en casos de azoospermia obstructiva con espermatogénesis normal. Consiste en abrir quirúrgicamente el epidídimo con ayuda de un microscopio y aspirar el líquido epididimario para buscar espermatozoides.
• Aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo (percutaneous epididymal sperm aspiration – PESA): se recomienda en casos de azoospermia obstructiva con espermatogénesis normal. Se realiza mediante punción del epidídimo con una aguja de 19-21G.

Obtención de espermatozoides del testículo

• Aspiración con aguja fina (fine needle aspiration – FNA): se recomienda en casos de azoospermia obstructiva con espermatogénesis normal. Se realiza mediante punción del testículo con una aguja fina de 21G.
• Aspiración de espermatozoides del testículo (testicular sperm aspiration-TESA): se recomienda en casos de azoospermia obstructiva con espermatogénesis normal.
• Biopsia testicular (testicular sperm extraction – TESE): se recomienda en casos de azoospermia obstructiva y no obstructiva, y consiste en una biopsia abierta con obtención de pequeños fragmentos de tejido testicular.

Los métodos de aspiración de espermatozoides del epidídimo (MESA, PESA) o de los testículos (TESA) son más sencillos, pero en gran medida se realizan «a ciegas» y causan lesiones en el tejido testicular, como hematomas, fibrosis y atrofia testicular. La literatura internacional propone la biopsia testicular (TESE) como el método más eficaz para encontrar espermatozoides, y se asocia a una menor tasa de complicaciones.