ИН ВИТРО ОПЛОЂЕЊЕ (ИВФ) СА СТИМУЛАЦИЈОМ (УПОТРЕБА ЛЕКОВА)
Zakažite termin
Razgovarajte o svom slučaju sa lekarom i saznajte koji su sledeći koraci.
Za mnoge parove sa problemima plodnosti, vantelesna oplodnja (in vitro fertilization – IVF) predstavlja najbolje rešenje za postizanje trudnoće. Može se primeniti u lečenju različitih uzroka neplodnosti, kao što su blagi problemi sa spermom, endometrioza, oštećenja jajovoda ili neobjašnjena neplodnost. Tokom klasične vantelesne oplodnje, jajne ćelije se oplođuju spermatozoidima u laboratorijskim uslovima (umesto u jajovodima žene). Oplodnja se može postići bilo klasičnom vantelesnom oplodnjom (IVF), bilo metodom intracitoplazmatske injekcije spermatozoida (Intra-cytoplasmic sperm injection – ICSI).
Istorija IVF
Robert G. Edwards je postao najpoznatiji biolog svog vremena kada je 25. jula 1978. godine, zajedno sa hirurgom akušerom Patrickom Steptoeom i babicom Jane Purdie, objavio rođenje Louise Brown, prve „bebe iz epruvete”, u Engleskoj .Od tada je napredak bio izuzetno brz: prava revolucija nastupila je kada je 1992. godine objavljena uspešna intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI) (Palermo) i njene varijante, MESA (Silber & Asch, 1992) i TESE (Schoyssman, 1993). Smatra se da je muški faktor neplodnosti praktično prevaziđen.U Grčkoj je prvo dete začeto vantelesnom oplodnjom rođeno 20. januara 1982. godine i bilo je 13. beba iz epruvete u svetu.
Faze vantelesne oplodnje – postupak
Ciklus lečenja vantelesnom oplodnjom obuhvata sledeće faze:
Ispitivanje i dijagnostika neplodnosti
Preliminarne analize
Stimulacija jajnika lekovima (12-14 dana), s ciljem razvoja većeg broja folikula. Vrstu protokola biramo na osnovu specifičnosti ciklusa svake žene , starosti, prethodnih pokušaja i drugih faktora koje procenjujemo
Praćenje nizom ultrazvučnih pregleda i hormonskih analiza. Praćenje se obavlja na svaka dva – tri dana, radi optimizacije dnevnog doziranja lekova i s ciljem najboljeg ishoda Vašeg pokušaja
Indukcija završnog sazrevanja jajnih ćelija (jednokratna večernja injekcija). Onog dana kada folikuli dovoljno sazru, daje se poslednja injekcija, koja određuje vreme završnog sazrevanja jajnih ćelija i ovulacije
Punkcija (prikupljanje jajnih ćelija). Jajne ćelije se iz jajnika uzimaju transvaginalnom punkcijom uz stalno ultrazvučno navođenje. Punkcija kratko traje (10-30 minuta) i praktično je bezbolna jer se obavlja u sedaciji
Uzimanje sperme (prikupljanje sperme). U slučajevima azoospermije preporučuje se biopsija testisa (TESE)
Oplodnja jajnih ćelija spermatozoidima. U ovoj laboratorijskoj fazi jajne ćelije dolaze u kontakt sa spermatozoidima. Kada sperma ima normalne parametre, kao metoda oplodnje bira se klasična vantelesna oplodnja. Kod klasične metode ne vrši se nikakva intervencija. Za mnoge parove sa lošim kvalitetom sperme, kod kojih spermatozoid ne može sam da oplodi jajnu ćeliju, bira se intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI- Intracytoplasmic Sperm Injection), koja omogućava uspešnu oplodnju jajnih ćelija čak i u teškim slučajevima izražene oligoastenoteratozoospermije. Sledećeg dana embriolog proverava i beleži procenat normalno oplođenih jajnih ćelija
Kultivacija embriona Nakon oplodnje embrioni se kultivišu u laboratoriji 2 – 6 dana, do stadijuma blastociste. Pravilna deoba njihovih ćelija osnovni je kriterijum njihovog kvaliteta
Transfer embriona Izbor najboljih embriona i njihov prenos u šupljinu materice . Dva do šest dana nakon punkcije obavlja se transfer embriona u matericu. To je bezbolan postupak koji ne zahteva sedaciju. Pomoću tankog katetera embrioni se prenose u šupljinu materice
Provera trudnoće (13 dana nakon transfera embriona, analizom krvi kojom se određuje hormon beta-hCG)
Provera kliničke trudnoće transvaginalnim ultrazvukom (4 nedelje nakon transfera embriona).
Provera trudnoće koja napreduje u 12. nedelji trudnoće, odnosno 10 nedelja nakon transfera embriona.
Opcioni postupci (u zavisnosti od anamneze)
Zamrzavanje embriona ili jajnih ćelija. Zamrzavanje omogućava čuvanje jajnih ćelija, spermatozoida i embriona tokom dužeg perioda (pet godina ili i duže). Primenom nove metode zamrzavanja ,vitrifikacije, stope preživljavanja i uspešne trudnoće izgleda da su više u poređenju sa postepenim kontrolisanim zamrzavanjem
Asistirano izleganje (Assisted Hatching) je tehnika koja se primenjuje u laboratoriji i olakšava izleganje embriona. Preporučuje se kada je zona pellucida embriona debela ili tvrda, kod krioprezerviranih embriona , kod žena sa prethodnim neuspešnim pokušajima
Preimplantaciona genetička dijagnostika (PGD) za otkrivanje genetičkih anomalija i preimplantacioni skrining (PGS) novom metodom array CGH, kod pacijenata kod kojih se to smatra neophodnim.
Šta pacijenti često pitaju
Stope uspeha razlikuju se od centra do centra za vantelesnu oplodnju. Veoma važni faktori su i godine žene, njeni nivoi hormona i, naravno, sperma supruga. Uopšteno, stope se kreću oko 45% ili nešto više kod žena do 35 godina.
Punkcija jajnih ćelija traje 10-15 minuta, nije bolna, izvodi se u sedaciji, a posle završetka postupka vraćate se svojim aktivnostima.
Povezanost lekova za vantelesnu oplodnju sa rizikom od nastanka karcinoma najveća je briga žena koje ulaze u ove programe. Međutim, mnoštvo podataka iz literature, prikupljenih iz pouzdanih naučnih studija i objavljenih u renomiranim medicinskim časopisima širom sveta, umiruje i ne potvrđuje ovu bojazan.
Ciklus vantelesne oplodnje može trajati do 2 meseca. Ipak, svaka osoba je drugačija i Vaš lekar će sa Vama razgovarati o planu koji je najbolji za Vas. Vremenski raspored lečenja treba prilagoditi u skladu sa tim kako svaka pacijentkinja reaguje na lekove.
Tokom stimulacije treba da imate preglede u svojoj klinici svaki drugi dan kako bi se pratio rast folikula i nivoi hormona. Faza praćenja može trajati do 10 dana, pa ćete možda morati da uzmete nekoliko dana odsustva sa posla, a iako to nije neophodno, možda ćete poželeti i nekoliko slobodnih dana posle transfera embriona.
Količina leka i učestalost injekcija razlikuju se kod svake osobe.
Za supresiju jajnika dobićete lekove u obliku spreja za nos ili svakodnevnih injekcija. Kada se završi down-regulacija, biće potrebno da svakodnevno, malim iglama, ubrizgavate hormone za stimulaciju folikula i ovulacije. Igla je veoma mala i većina žena je iznenađena koliko su svakodnevne injekcije bezbolne. Dan posle punkcije jajnih ćelija dobićete preparate ili injekcije progesterona.
Povezani članci
- Asistirana reprodukcijaРАСПОРЕД ИВФ
- Informativni članciШТА ЈЕ СТИМУЛАЦИЈА ЈАЈНИКА?
- Asistirana reprodukcijaШТА ЈЕ ИН ВИТРО ОПЛОЂЕЊЕ (ИВФ)?
Podržava naučnu izvrsnost u kliničkoj praksi i prepoznaje mogućnosti koje savremene metode reprodukcije pružaju parovima koji žele da dobiju svoje dete.
Njegov profilInformacije imaju informativni karakter i ne zamenjuju lekarski pregled i savet.
